Afspraak aanvragen voor uw vliegmedische keuring

Vul het formulier in; we nemen zo snel mogelijk contact met u op om de datum en tijd af te spreken, meestal binnen één werkdag. Een verlenging kan tot 45 dagen voor de verloopdatum van uw medical, met behoud van die verloopdatum.

Velden met een * zijn verplicht.

Uw keuring

Klasse keuring (verplicht)
Soort keuring
Soort licentie aangevraagd

Uw afspraak

Status keuring
Gewenste locatie
Voorkeur tijdstip keuring

Uw gegevens

Aanhef

Adres en contact

Bril of lenzen

Ooit een bril gedragen

Tot slot

Uw gegevens gebruiken we alleen om uw aanvraag te verwerken. Zie ons privacy statement.